今回は、PCSK9阻害薬であるレパーサ皮下注についてご紹介します。レパーサにはペンとオートミニドーザーという２つのデバイスがありました。
しかしこれまで4週間隔の投与で使用されていた「420mgオートミニドーザー」は、2024年以降、供給終了に伴い販売中止が決定しています。2026年3月末には経過措置期間が終了するため、早めの切り替えが必要です。
基本情報
有効成分：エボロクマブ（遺伝子組換え）
適応症：家族性高コレステロール血症および高コレステロール血症（心血管イベントのリスクが高く、スタチン等で効果不十分な場合に限る）
用法・用量：
家族性高コレステロール血症ヘテロ接合体及び高コレステロール血症
140mgを2週間に1回又は420mgを4週間に1回皮下投与
家族性高コレステロール血症ホモ接合体
420mgを4週間に1回皮下投与する。効果不十分な場合には420mgを2週間に1回皮下投与
禁忌：本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
レパーサ皮下注の作用機序
レパーサは、プロタンパク質変換酵素サブチリシン/ケキシン9型（PCSK9）に結合する完全ヒトモノクローナル抗体です。通常、肝細胞表面にあるLDL受容体は血中のLDLコレステロールを取り込みますが、PCSK9はこの受容体と結合して分解を促進してしまいます。レパーサがPCSK9をブロックすることで、LDL受容体の分解が抑制され、受容体が再利用（リサイクル）されるようになります。その結果、肝細胞表面の受容体が増え、血中からLDLコレステロールを効率よく回収できるようになるのです。
打ち方（患者向け）
現在主流となっている140mgペン型製剤の使い方のポイントをまとめます。
- 準備：冷蔵庫から取り出し、30分以上放置して室温に戻します。冷たいまま打つと、注入時の痛みを感じやすくなるため注意が必要です。
- 場所：太もも、お腹（へその周り5cmを除く）、または上腕部の外側を選びます。
- 投与：オレンジ色のキャップを外し、皮膚に垂直に押し当てます。灰色のスタートボタンを押すと注入が始まり、数秒で完了します。
- 確認：薬液確認窓が「黄色」に変わっていれば、注入は正常に完了しています。
その他注意
これまで4週間隔の投与で使用されていた「420mgオートミニドーザー」は、2024年以降、供給終了に伴い販売中止が決定しています。2026年3月末には経過措置期間が終了するため、早めの切り替えが必要です。
オートミニドーザーから140mgペンへ移行する場合は、本来次のオートミニドーザーを投与するはずだった日からペンでの投与を開始します。もし生活スタイルに合わせて「4週間隔」を継続したい場合は、140mgペンを3本同時に使用することで対応可能です。その際は、30分以内に、3本の注射部位をそれぞれ変えて（例：右腿、左腿、お腹など）投与するよう指導しましょう。
免責事項
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