モンテルカストチュアブルの適応と味の違い、意外と知らない落とし穴！
今回は「モンテルカスト」の4コマ漫画をご紹介します。
6歳になったお子さんの処方で、細粒からチュアブルへ変更になった場面に注目。
一見よくある処方変更のようですが、実は注意すべき点がたくさんあるんです！
モンテルカストの基本情報
| 製剤名 | 規格 | 適応症 |
|---|---|---|
| モンテルカスト細粒 | 4mg | 小児気管支喘息 １歳〜６歳未満 |
| モンテルカストチュアブル錠 | 5mg | 小児気管支喘息 ６歳以上の小児 |
| モンテルカスト錠（成人錠） | ５ｍｇ、10mg | 成人気管支喘息、アレルギー性鼻炎（通年性・季節性） |
漫画の補足：チュアブルは「アレルギー性鼻炎」に使えない!?
4コマの中で、新人薬剤師が6歳の子どもに「細粒→チュアブル」への切り替えを判断します。これはよくあるパターンですが、チュアブル錠５ｍｇと、錠５ｍｇは別物です。シングレア錠のジェネリックにOD錠がありますが、これもチュアブル錠とは別です。
なぜなら…
🔹 チュアブル錠と錠剤は体内動態が異なる
🔹 チュアブル錠にはアレルギー性鼻炎の適応がない（※錠剤のみ）
🔹 「アレルギー性鼻炎＋チュアブル錠」は査定対象になることも
実際の処方では、レセプト病名と適応の整合性に十分注意する必要があります。
作用機序と使い分けポイント
モンテルカストは**ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）**に分類されます。
- 作用機序：ロイコトリエン受容体をブロックし、気道の炎症・収縮を抑える
- 気管支喘息：予防的に使用
- アレルギー性鼻炎：鼻閉やくしゃみに効果（ただし、適応は製剤による）
実務での注意点
- 細粒・チュアブル・錠剤の剤形切り替え時には年齢・適応の確認を忘れずに
- ジェネリックごとの味の違いも、子どもの服薬アドヒアランスに関わる
- 「チュアブル＝飲みやすい」からといって、すべての患者に適応があるわけではない
- チュアブルの誤飲を防ぐためにも、保護者への説明が重要！
おまけ：こんなにある！チュアブル錠の味バリエーション
| 薬品名 | 味 | 薬価 (2025.4.1時点) |
|---|---|---|
| シングレアチュアブル錠 | チェリー | 71.7 |
| キプレスチュアブル錠 | チェリー | 73.4 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ケミファ」 | チェリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「サンド」 | チェリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「三和」 | チェリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「明治」 | チェリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「オーハラ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「サワイ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「タカタ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ニプロ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「日医工」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ＤＳＥＰ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ＪＧ」 | ストロベリー | 26.6 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ＴＣＫ」 | ストロベリー | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「日本臓器」 | ヨーグルト | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「トーワ」 | ピーチヨーグルト | 18.1 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「科研」 | チェリー | 30.7 |
| モンテルカストチュアブル錠５ｍｇ「ＹＤ」 | ストロベリー | 18.1 |
📝 味の違いは微妙でも、子どもによって好みが分かれるため、薬局在庫の説明や提案のヒントにもなります！
結びに
「チュアブルだから安心」と思いきや、適応や剤形の使い分けには意外な落とし穴があることを、今回の4コマで楽しく伝えることができました。
処方監査の観点でも、年齢・適応症・剤形・味など細かな違いを押さえることが重要です。
次回も、現場で役立つ薬剤の「小ネタ」を4コマ漫画とともにお届けします！
免責事項
本記事は、一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断や治療を推奨するものではありません。
記事中で取り上げている薬剤情報は、信頼できる資料に基づいて正確に記載していますが、漫画内の会話やエピソードはフィクションであり、実際の医療現場の状況とは異なる場合があります。
実際の診療にあたっては、必ず医師や薬剤師等の専門家にご相談いただき、最新の添付文書等をご確認ください。
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